治疗女性白癜风疾病 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/170706/5522613.html关节脱位
关节脱位是骨的关节面失去正常的对合关系，我们日常称为脱臼。失去部分正常的对合关系称半脱位。关节脱位多见于青壮年和儿童，体育运动是导致关节脱位最常见的原因之一。
关节脱位的分类
1.按发生脱位的原因分为：
?创伤性脱位：暴力作用于关节
?病理性脱位：关节结构遭受破坏引起
?先天发育性脱位：临床最常见的是儿童先天性脱位
?习惯性脱位：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作
2.按脱位时间分类
?新鲜脱位：脱位时间在3周以内
?陈旧性脱位：超过3周，闭合复位困难，常需要手术切开复位
3.按脱位后关节腔是否与外界相通分类
?闭合性脱位：皮肤完好，脱位处不与外界相通
?开放性脱位：关节面与外界相通
在人体六大关节中最常见的脱位是肩关节脱位，约占5成。
肩关节解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生脱位。
肩关节脱位多由间接暴力引起，分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位。前脱位占9成以上。
临床表现
症状：疼痛，肿胀，活动受限
体征：方肩畸形，Dugas征阳性（肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部）
辅助检查
X线：明确脱位的类型及发现是否合并骨折
治疗原则及方法
复位：局麻下手法复位，或手术复位。
最常用：Hippocrates法患者仰卧位，术者立于患侧，双手握患者腕部持续牵引，足跟置于腋下，加大牵引力同时外旋患肢并内收保持3～5分钟即可复位，常能听到或感到复位的弹响声。再作Dugas征检查，由阳性转为阴性。一般左肩脱位用左足，右肩脱位用右足。又称足蹬法。
手术切开复位
?合并关节内骨折
?手法复位失败或手法难以复位
?有软组织嵌入
?陈旧性脱位经手法复位失败者
固定：关节固定于内收、内旋、屈肘90°
最常用三角巾悬吊3周
护肩托固定2-3周
功能锻炼：固定前3周，作肱二头肌收缩，同时活动手指和腕部。3周后即去除固定后，及早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动，肩关节全方位锻炼，促进关节功能的恢复。
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