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关节镜下前交叉韧带重建术后康复锻炼 [复制链接]

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前交叉韧带位于膝关节内,起于股骨外侧髁内侧面,向前下内方止于胫骨髁间隆起前方,是限制胫骨前移和胫骨内旋的重要结构,对膝关节的稳定起着至关重要的作用。[1]

前交叉韧带损伤后产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节的功能,随之继发膝周其他韧带的松弛、半月板的损伤及关节软骨的退变[2]。关节镜下前交叉韧带重建术治疗具有良好效果,但正确的康复训练对预防关节镜;前交叉韧带重建术后并发症发生和加速康复非常重要。[3]

术后当天:高分子夹板、石膏、支具固定。患肢抬高,妥善固定引流管。患肢循环加压冷疗,预防水肿、减轻疼痛、炎症反应。支具要求:膝关节支具锁定在0度伸直位。

术后第1天股四头肌等长收缩锻炼,活动踝关节。扶双拐,患肢不负重练习[4](患足不着地)被动直腿抬高锻炼。被动直腿抬高锻炼。继续膝关节加压冷疗。

术后第2-3天

拔除伤口引流管,支具保护下主动直腿抬高锻炼。

术后4-7天

拆除石膏、夹板,改为支具固定。调整支具度数至0-30度,开始被动活动。循序渐进。术后第1周被动屈膝可达90度。

术后第2周,被动屈膝-度。

术后第3周屈膝至度。

术后第4-5周睡眠时可不戴支具。浅蹲、压腿等闭链练习。

术后5-23周:保护下全蹲.上下台阶训练[5]。

术后12周后可去除夹板、支具,正常步态行走。

术后半年至一年:可以恢复简单的体育运动,软垫上慢跑、改变方向,做灵敏度训练。

术后一年基本恢复正常的体育活动[6]。

术后康复锻炼原则

循序渐进,有条件的能锻炼,同时保护移植韧带,每次锻炼以患者能耐受,不感到疲劳为宜。

参考文献:

[1]李远征,代新年,刘杰,胡西,梁涛.探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后的早期专科康复治疗[J].中国疗养医学.(05)

[2]范会革,张艳芹.前交叉韧带重建术后本体感觉的促进训练[J].护士进修杂志,,25(17)

[3]包春芳,倪秀斌,胡永恒,刘龙,李翠云,王文静,杜刚占.关节镜下前交叉韧带重建术康复护理[J].内蒙古医学杂志.(12)

[4]赵蓬,包学智,刘培来.关节镜下前交叉韧带重建术后激进康复对患者膝关节本体感觉的影响[J].山东医药.(42)

[5]王恂,史兴晔,孙海微,于志梅.匀速下蹲式训练在关节镜下前交叉韧带重建后康复中的应用研究[J].护士进修杂志.(07)

[6]周敏,李昕华,丁丽,翁晓蓓,陈东阳,蒋青.延续护理对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].中国护理管理.(05)

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